新冠病毒除了呼吸道傳播以外,是否還有其他途徑,這一直是科研人員關心的熱點問題。2月26日,浙江大學醫學院附屬第一院副院長、眼科學科帶頭人沈曄教授團隊,在《醫學病毒學雜志》(Journal of Medical Virology)在線發表了一項研究工作,揭示在研究的新冠肺炎患者樣本中,存在一名結膜炎患者的眼淚和結膜分泌物樣本,在核酸檢測中出現病毒陽性結果。該研究第一作者為夏建華,共同通訊作者為沈曄、郭東煜。論文第一單位為浙江大學醫學院附屬第一醫院。


眼淚存在新冠病毒,眼結膜分泌物也有,眼結膜傳染被證實?


沈曄介紹,研究不同的傳播方式,對于把握新冠病毒傳染規律,改進疾病治療方法和防控措施具有重要意義。


浙大科研人員從1月26日至2月9日在浙江大學醫學院附屬第一醫院確診的30例新冠肺炎患者,對他們的淚液和結膜分泌物混合物開展研究。在第一階段6例樣本研究中,均未發現核酸檢測病毒陽性。團隊果斷認為,已有樣本并不具有代表性與全面性,為此需要延長觀察周期,繼續留在隔離病房開展采樣與研究。


研究團隊在一位新冠肺炎患者身上發現,該病人左眼具有結膜炎癥,即新冠引起的紅眼病,而右眼沒有此癥狀。而在此前的了解中,該患者入院前無結膜炎。本次研究中的其他患者樣品核酸檢測均為陰性。


“這位患者眼部的差異性非常具有代表性,在征得同意后,我們就研究結膜炎癥是否與病毒具有聯系。”通過核酸檢測,浙大研究人員發現患有結膜炎的左眼新冠病毒檢測為陽性,而右眼則是陰性。為確保研究準確性,對兩只眼睛的結膜分泌物做了三次核酸檢查,結果均一致。


目前該患者通過抗病毒綜合治療,整體治愈的情況下,結膜炎癥也轉好,再次檢測眼部病毒轉陰。對于患者是如何因新冠病毒發生眼部結膜炎癥的,科研人員表示仍在持續研究。


沈曄介紹,通過這項研究可以得出以下結論:1、患者左眼結膜炎與新冠病毒有關;2、存在眼部傳染新冠病毒的風險;3、呼吸道可能不是新冠病毒傳播的唯一途徑。


沈曄表示,這項研究的現實意義在于提示醫務人員在檢查可疑病例時,除了佩戴口罩外,還需要佩戴護目鏡。該研究為國家新冠病毒防控相關指南和標準的進一步完善提供科學依據。


“結膜就是我們通常所說的眼白的最外層,是眼睛與空氣接觸的隔離物,氧氣可以在結膜吸收,參與代謝的屏障功能,其功能正常可以阻斷細菌、病毒等病原體的侵入。”沈曄介紹,新冠病毒是否能找到人體免疫漏洞進入人體還有待于進一步研究,期待通過合作解開謎題。


該研究得到浙江省科技廳重大科技項目支持。


眼淚存在新冠病毒,眼結膜分泌物也有,眼結膜傳染被證實?


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新冠肺炎疫情暴發以來,各國科研團隊對其飛沫、接觸、氣溶膠等傳播途徑高度關注, “能否感染結膜”也一度引發熱議。當地時間2月11日,武漢大學人民醫院陳長征研究組于預印本網站medRxiv(未經同行評議)發表論文稱,通過分析67例確診或疑似新冠肺炎病例,臨床數據并不支持新冠病毒(2019-nCoV)可通過結膜途徑傳播。


值得一提的是,此前,國家衛健委專家組成員、北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發于1月8日至1月15日前往武漢工作,隨后1月21日確診新冠病毒感染。1月22日,他發微博推測自己感染新型冠狀病毒的途徑:高度懷疑是病毒先進入眼結膜,而后再到全身。


對此,陳長征團隊對該院2020年1月17日至1月28日收治的67例確診或疑似新冠肺炎病例進行了回顧分析,團隊認為,新冠肺炎患者的結膜囊中可以檢測到新冠病毒,但臨床分析數據不支持新冠病毒通過結膜途徑傳播。該研究還表示,良好的臨床保護措施可以有效地切斷傳播途徑。


根據67例確診或疑似新冠肺炎病例分析發現這些患者多數是醫護人員,尤其是女性護士。患者包括男性25名、女性42名,中位年齡35.7歲(年齡范圍22-78歲)。團隊收集了患者的鼻咽和結膜拭子用于實時RT-PCR(逆轉錄-聚合酶鏈反應)分析,以檢測新型冠狀病毒。


研究人員發現,在67例病例中,僅有一名新冠肺炎患者的結膜拭子樣本得到陽性PCR結果,2名患者的PCR結果可能是陽性。但是,這3名患者均無眼部癥狀。


截至1月28日,67人中的63名患者被確診為新冠肺炎,其余4名為疑似新冠肺炎。


僅有的1名以結膜炎為首發癥狀的新冠肺炎患者的結膜囊測試為陰性。4名疑似新冠肺炎病例(2男2女)的結膜拭子樣本均為陰性。


團隊使用實時RT-PCR分析對這些拭子樣品進行進一步的實驗室新冠病毒檢測。實驗方案為:從結膜拭子和鼻咽拭子中提取RNA,隨后進行一步反轉錄偶聯PCR反應,使用包含DNA結合染料和熱循環儀的專有預混液。


對于新冠病毒感染,該研究中實驗室確診的標準為:使用病毒分離、下一代測序或RT-PCR分析,發現呼吸道樣本中至少一項陽性結果。


文章來源: 北京晚報

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